قال ميغيل أنخيل باربوسا، حاكم بويبلا، المكسيك، في مارس 2020: "نحن الفقراء محصنون ضد فيروس كورونا". في مقابلة مع قناة Excelsior TV التلفزيونية شاركت رسالة باربوسا المضللة مع الجمهور، ثم عرضتها لاحقًا في مقالة "عام الجائحة في 10 اقتباسات" التي أعدتها قناة IS Global. سمع بعض المشاهدين هذا الاقتباس واعتقدوا أن فيروس كورونا ليس خطيرًا. لا يزال الواقع مختلفًا تمامًا عن تلك الرسالة، خاصة بالنسبة لـ "الفقراء" الذين وصفهم باربوسا.
لا يزال العديد من المحرومين يشعرون بوطأة آثار الجائحة أثناء عملهم في وظائف أساسية في جميع أنحاء العالم. فهم لا يحصلون على إجازات مرضية، ويفتقرون إلى الرعاية الصحية، ولا يمكنهم العمل عن بُعد. وتعاني هذه الفئة من معدلات أعلى من المرض الشديد، إلى جانب عواقب اقتصادية واجتماعية أسوأ مقارنةً بالفئات الأكثر حظاً. وترتبط هذه الاختلافات بالحرمان الاجتماعي والاقتصادي والبيئي وتزيد من اتساع الفجوة بين من يملكون ومن لا يملكون.
تُظهر البيانات الصادرة عن مركز مكافحة الأمراض والوقاية منها التي شاركتها جامعة ييل الطبية أن الجائحة قد وسّعت نطاق المساواة الصحية بين عدة مجموعات رئيسية حتى في أمريكا. فالأشخاص الذين ينتمون إلى مجتمعات السود واللاتينيين والأمريكيين الآسيويين والأمريكيين الأصليين هم أكثر عرضة للوفاة بسبب كوفيد-19 بثلاث مرات تقريبًا من الأشخاص البيض غير اللاتينيين. وقد تكون زيادة معدل الوفيات أسوأ في بعض أجزاء البلاد التي قد تكون أكثر كسادًا من الناحية الاقتصادية. تقدم الجائحة دليلاً على أن المساواة في الصحة يجب أن تكون الشغل الشاغل للجميع إذا كان مستقبلنا يشمل حصول الجميع على رعاية صحية جيدة.
تعريف الإنصاف في الصحة
في تقرير صدر في عام 2017، تُعرّف مؤسسة روبرت وود جونسون (RWJF) الإنصاف في الصحة بأنه بيئة "يتمتع فيها الجميع بفرصة عادلة ومنصفة ليكونوا أصحاء قدر الإمكان". وإذ تشير مؤسسة روبرت وود جونسون إلى عدة مفاهيم في هذا التقرير، فإنها تعتبر المبادئ الأخلاقية ومبادئ حقوق الإنسان أساسًا لإيجاد توافق في الآراء حول هذه المسألة. بمجرد أن يتم توضيح التعريفات، يمكن للمجتمعات أن تبدأ في بناء سياسات تمكّن كل شخص من "تحقيق إمكاناته الصحية الكاملة"، كما حددها المركز الوطني للوقاية من الأمراض المزمنة وتعزيز الصحة التابع لمركز السيطرة على الأمراض والوقاية منها. ستتوقف المواقف الاجتماعية أو الظروف المحددة اجتماعيًا مثل الفقر ولون البشرة والجنس عن التأثير على كيفية وصول الأفراد إلى الوظائف ذات الأجور الأعلى والتعليم الجيد والسكن الآمن والرعاية الصحية الجيدة. سيتم القضاء على العقبات التي تعيق الحياة الصحية مع ما يترتب عليها من عواقب العجز والوصول إلى الموارد.
إن تحديد العدالة الصحية هو الجزء السهل. أما تعزيز البيئة التي تولد العدالة الصحية فيخلق تحدياً أكبر. فالعدالة الصحية لا تأتي بخارطة طريق واحدة تناسب الجميع. يحتاج الأشخاص المختلفون إلى موارد مختلفة لتحقيق نفس النتائج. لذا، يجب أن تكون كل بيئة تعزز الإنصاف في الصحة مخصصة. يجب أن تكون "القائمة المرجعية" لتحقيق العدالة الصحية لكل شخص مرنة ومتغيرة لاستيعاب التحديات التي يواجهها الفرد.
على الرغم من وجود حجج أخلاقية لتعزيز قيمة المساواة في الصحة، إلا أن الصحة الجيدة أمر بالغ الأهمية لامتلاك أمة آمنة وقابلة للحياة اقتصاديًا. فعلى سبيل المثال، لا بد من وجود قوة عاملة منتجة وصحية إذا أراد بلدنا تحقيق اقتصاد مزدهر وقوي. قد يواجه العمال غير الأصحاء حالياً صعوبة في العثور على عمل، وقد يكون العمال الذين يجدون عملاً أقل إنتاجية ويولدون تكاليف رعاية أعلى للشركات. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يواجه الجيل القادم تحديًا في التغلب على الفوارق الصحية في وقت لاحق من الحياة مما يؤدي إلى عدد أقل من الأفراد القادرين على عيش حياة كاملة ومنتجة، وعدد أقل من الأشخاص القادرين على الانضمام إلى القوى العاملة. عندما يتركز الإنفاق على تكاليف الرعاية الصحية التفاعلية تقل الأموال المتاحة للأسر للاستثمار في محركات اقتصادية أخرى وتجف الأموال المخصصة للبرامج المجتمعية المدعومة بأموال الضرائب. المجتمع الصحي هو الأساس لتحقيق جميع النجاحات الأخرى.
دور الأدوية
يلعب الدواء دورًا مهمًا في قدرة الشخص على البقاء بصحة جيدة. وتُعد القدرة على دفع ثمن الأدوية جزءًا إضافيًا من الأحجية. يجب أن تضع برامج العدالة الصحية في اعتبارها التحديات التي تواجه بعض الفئات عند محاولة الالتزام بالأدوية التي يصفها لهم الأطباء، ثم تقديم طرق لهؤلاء الأفراد للتغلب على تلك المشكلات.
إن مساعدة المرضى على فهم تكاليف الوصفات الطبية وخيارات التوفير كما رأينا في سحابة TroyRx الخاصة بالقدرة على تحمل التكاليف هي بداية لتحقيق المساواة في تحقيق الوصول والقدرة على تحمل التكاليف لجميع المرضى. ومن ثم يجب أن تخطو الحلول خطوة أخرى إلى الأمام. يجب أن يتم تقديم المعلومات للمريض في أقرب وقت ممكن، عندما يتم وصف الدواء من قبل مقدمي الخدمة وبدون خطوات إضافية من الطبيب. يمكن لسير العمل الاستباقي مثل الذي تم وصفه أن يمكّن المرضى المحرومين من القيام بدور أكثر فاعلية في رعايتهم وتجنب صدمة الملصقات عند استلامهم الوصفات الطبية من الصيدلية.
الخلاصة
عندما يتعطل النظام، يتأثر الجميع كما رأينا خلال الجائحة. فالمستشفيات التي تمتلئ بالمرضى المصابين بفيروس كورونا المستجد تفرض إلغاء العمليات الجراحية الاختيارية وتؤثر على جودة الرعاية التي يتلقاها جميع المرضى داخل النظام الصحي. تنضب الإمدادات ويصبح النقص في الإمدادات أمرًا شائعًا عندما تشهد المناطق ارتفاعًا حادًا في أعداد المصابين بالفيروس. تُدفع الأنظمة إلى حافة الانهيار. على الرغم من أن برامج العدالة الصحية ليست حلاً كاملاً، إلا أنها يمكن أن تضمن أن يبدأ الجميع في "ساحة رعاية صحية" أكثر تكافؤاً. قد تنشأ الفوارق عن غير قصد، لكنها موجودة، وهي تجبرنا على الاعتراف بوجود عيب في الرعاية الصحية. هذه هي الطريقة الوحيدة لتحقيق الرسالة الختامية التي تم نقلها في قسم الولاء الذي كتبه فرانسيس بيلامي: "... بالحرية والعدالة للجميع".
اترك رد