ضعف الالتزام بالأدوية بعد دخول المستشفى: الأسباب والعلاجات

في حين يتفق الجميع على أن الالتزام بالأدوية أمر بالغ الأهمية لتحقيق نتائج صحية إيجابية، إلا أن الحقيقة هي أن المرضى غالبًا ما يفشلون في تناول الأدوية الموصوفة لهم بعد دخولهم المستشفى. في الواقع، يحدث ذلك بنسبة هائلة تصل إلى 50% من الوقت. ولعل ما يثير القلق أيضًا هو حقيقة أن 20-30% من الوصفات الطبية لا يتم صرفها أبدًا.

العواقب وخيمة:

• المرضى الذين يعانون من انخفاض الالتزام بالأدوية هم أكثر عرضة بنسبة 20% لإعادة إدخالهم إلى المستشفى.
• 125,000 شخص يموتون قبل الأوان كل عام بسبب عدم الالتزام بالأدوية
• تكلف حالات دخول المستشفيات التي يمكن تجنبها ودخول دور رعاية المسنين والوفيات المبكرة المرتبطة بضعف الالتزام بالأدوية نظام الرعاية الصحية الأمريكي 300 مليار دولار سنويًا.

لماذا لا يتناول المرضى أدويتهم كما هو موصوف لهم؟ هناك عدد لا يحصى من الأسباب.

التكلفة
حتى مع التأمين، يمكن أن تكون تكاليف الأدوية مرتفعة. وهذا صحيح خاصة بالنسبة لأدوية الأمراض المزمنة مثل السكري وأمراض القلب وارتفاع الكوليسترول. في الواقع، زادت تكاليف الأدوية 10 أضعاف بين عامي 1980 و2018. قد لا يزال المرضى الذين لديهم تأمين صحي يجدون أنفسهم غير قادرين على تحمل التكاليف المشتركة والتأمين المشترك، خاصة بالنسبة للأدوية المتخصصة المكلفة.

الآثار الجانبية
يمكن أن تزيد الآثار الجانبية التي يتعرض لها المريض من تناول الدواء بشكل كبير من فرصة عدم تناول الدواء حسب الوصفة الطبية. يزيد احتمال عدم تناول المرضى الذين يبلغون عن الآثار الجانبية 3.5 مرات أكثر من المرضى الذين لا يتناولون أدويتهم حسب التوجيهات.

الارتباك
غالبًا ما يفتقر المرضى إلى الفهم الأساسي لحالتهم والأسباب الكامنة وراء وصف بعض الأدوية. عندما لا يفهم المرضى الفوائد المرتبطة بتناول دواء ما (أو مخاطر عدم تناوله)، فقد يتوقفون عن تناوله.

معلومات مضللة
يمكن أن يقنع المرضى أنفسهم بأن تناول أدويتهم غير ضروري أو محفوف بالمخاطر. أو عندما يبدأ المريض في الشعور بالتحسن، قد يختار التوقف عن تناول أدويته. كما يمكن أن تؤدي المعلومات الخاطئة من صديق حسن النية أو الإنترنت إلى اتخاذ مثل هذه القرارات.

مشكلات نظامية
على الرغم من التقدم في حفظ السجلات، لا يزال المرضى يسقطون بين شقوق الأنظمة الطبية. فالمرضى الذين ينسون تحديد موعد أو حضور موعد للمتابعة لا يحصلون على الرعاية (أو الأدوية) التي يحتاجونها. وفي كثير من الأحيان، لا يتوفر لهؤلاء المرضى مدافع عن الرعاية الصحية لمساعدتهم في إدارة رعايتهم.

أفضل الطرق لتحسين امتصاص الدواء

على الرغم من هذه العقبات، هناك حلول لتحسين الالتزام بالأدوية بعد دخول المستشفى. وهي تشمل هذه الدوافع الثلاثة الأساسية:

القدرة على تحمل التكاليف
عندما تقلل خطط التأمين من المدفوعات المشتركة للأدوية أو تقاسم التكاليف، يزداد استخدام الأدوية على المدى الطويل. يتم تعزيز القدرة على تحمل التكاليف من خلال تقديم برامج خصم الأدوية أو المساعدة في الدفع المشترك أو الكوبونات في وقت الوصفة الطبية.

دعم المرض
إن تزويد المرضى بالمعلومات الكافية عن حالتهم أو تنفيذ برامج إدارة المرض يزيد من الالتزام بالأدوية. تظهر الأبحاث أن الالتزام بالأدوية يتحسن بنسبة 14% مع التثقيف والدعم المستمر (للأمراض المزمنة).

الاستيفاء الإلكتروني
عندما تتوافر الأدوية إلكترونيًا، خاصةً من خلال الطلبات البريدية، يشعر المرضى بانخفاض التكاليف والمزيد من الراحة. تشير بعض الدراسات إلى أن الاستيفاء الإلكتروني للأدوية يزيد من استخدام الأدوية بنسبة 10%.

من خلال تنفيذ استراتيجيات كهذه، يمكن للمستشفيات تحسين امتثال المرضى الذين خرجوا من المستشفى للأدوية وتحسين النتائج الصحية على المدى الطويل وتقليل حالات إعادة الإدخال إلى المستشفى.