بدت الجراحة التي أجراها والتر سبولوم البالغ من العمر 75 عاماً في ركبته في عام 2016 مختلفة تماماً في يونيو 2018 في الجراحة الثانية التي أجراها في ركبته.
شهد حداد السكك الحديدية المتقاعد إقامة مخفضة في مستشفى نظام غوندرسن الصحي في لاكروس بولاية ويسكونسن في المرة الثانية.
ويرجع الأطباء الفضل في سرعة شفاء سبولوم إلى قيامه بأول مشي له بعد الجراحة في نفس يوم الجراحة.
حتى الإسمنت المستخدم في كلتا الجراحتين كان مختلفاً.
استبدل الأطباء إسمنت العظام الذي يحمل علامة تجارية مع مضادات حيوية مخلوطة مسبقًا في عامل الربط المستخدم في عام 2016 بعامل ربط عام 2018.
على الرغم من أن فنيي الجراحة يحتاجون الآن إلى خلط المضادات الحيوية في الاختيار العام، إلا أن الأسمنت المستخدم في عام 2018 كان يعمل بشكل جيد مع سبولوم.
سلطت الفواتير الطبية المفاجئة لعمليتي سبولوم الجراحيتين اللتين أجراهما سبولوم في الركبة الضوء على حالة "الخروج عن المألوف" في تكاليف الرعاية الصحية التي وصفها تقرير صحيفة وول ستريت جورنال في يوليو 2018.
بلغ سعر جراحة الركبة الأساسية 50,000 دولار أمريكي في عام 2016 في غوندرسن.
كشف تحقيق داخلي أن التكلفة الفعلية بلغت 10,550 دولارًا فقط.
وبحلول عام 2018، قام المسؤولون التنفيذيون في المستشفى بخفض الهدر وتغيير العمليات وخفض التكلفة الفعلية لجراحة الركبة إلى 8700 دولار أمريكي مع تغييرات طفيفة مثل تلك المذكورة أعلاه لسبولوم.
القانون
تدفع الرغبة في خفض تكاليف الرعاية الصحية وتزايد النزعة الاستهلاكية لدى المرضى إلى تغيير الافتراضات الأساسية في مجال الرعاية الصحية حول شفافية الأسعار.
يرغب المرضى في فهم تكلفة الرعاية الصحية الخاصة بهم بشكل أفضل، لذا فهم يطالبون بالتحكم في التكلفة.
يمكن لشبكات الرعاية الصحية أن تمكّن المرضى من اختيار أفضل رعاية، بدلاً من تقنين أنواع أو أماكن العلاج التي يتلقونها بسبب التكلفة.
تُظهر القوانين المتغيرة اتجاهًا لتلبية التوقعات المتزايدة للمرضى وتعزيز عالم جديد لشفافية الأسعار في مجال الرعاية الصحية.
على سبيل المثال، أقرت وزارة الصحة والخدمات الإنسانية الأمريكية (HHS) قانون شفافية أسعار المستشفيات في 15 نوفمبر 2019، لتدخل اللوائح التنظيمية حيز التنفيذ في 1 يناير 2021.
تتيح هذه البيئة الناشئة إمكانية الوصول إلى معلومات تسعير شاملة حول خدمات المستشفيات في كل مستشفى يعمل في الولايات المتحدة.
يجب أن تكون التفاصيل واضحة وسهلة المنال وتتضمن ثلاثمائة عنصر وخدمة مقدمة في كل منشأة.
قائمة بالسبعين خدمة الأكثر شيوعًا التي تقدمها مراكز الرعاية الطبية والخدمات الطبية (CMS)، تاركةً لكل مستشفى اختيار الـ 230 بندًا وخدمة الأخرى التي يدرجها كل مستشفى.
يجب أن تكون جميعها مدرجة عبر الإنترنت وتتضمن التكلفة الإجمالية والسعر النقدي المخفض والتكلفة المتفاوض عليها الخاصة بالدافع (لكل خطة) والحد الأدنى للتكلفة المتفاوض عليها غير المحددة والحد الأقصى للتكلفة المتفاوض عليها غير المحددة.
يجب أن تكون المعلومات متاحة مجانًا ويمكن الوصول إليها بسهولة دون الحاجة إلى إدخال المعلومات الصحية المحمية (PHI).
ما الذي يعنيه
اعتبارًا من يوليو 2021، لا يزال تأثير هذا القانون قيد التقييم، ومن غير الواضح ما إذا كانت التغييرات تعزز سوق الرعاية الصحية أكثر تنافسية.
من المهم ألا يُطلب من المرضى الذين لديهم إمكانية الوصول إلى معلومات متزايدة حول تسعير الخدمات في المستشفى أن لا يقوموا بتقييم تلك التفاصيل قبل العلاج.
بدأت CMS في التدقيق في الامتثال لهذه السياسة على عينة مختارة من المستشفيات، بناءً على شكاوى متعددة من عدم الامتثال.
لتلقي الشكاوى، أتاحت إدارة خدمات إدارة المحتوى نموذجًا على الإنترنت للجمهور وشجعت المرضى على تقديم الشكاوى إذا لم يتمكنوا من العثور على الرسوم القياسية للمستشفى عبر الإنترنت.
إذا وجدت إدارة خدمات إدارة المحتوى بعد التحقيق أن المستشفى غير ممتثل للقاعدة، فيمكنها إما أن تطلب خطة عمل تصحيحية، أو أن تفرض غرامة تصل إلى 300 دولار في اليوم، أو أن تنشر العقوبة على موقع إدارة المحتوى على الإنترنت.
هل الأدوية هي التالية؟
على الرغم من أن الأدوية لا تندرج تحت قانون شفافية أسعار المستشفيات الذي تم إقراره في عام 2019، إلا أن قادة الرعاية الصحية يعتقدون أن هذا الاتجاه المتزايد نحو الاستهلاك سيستمر في الامتداد عبر القطاع.
يمكن أن تترسخ مفاهيم مماثلة لشفافية الأسعار وتدفع المرضى إلى فهم تكلفة أدويتهم بشكل أفضل.
من وجهة نظر المستهلك، قد يتمكن المريض من الوصول إلى التكلفة الإجمالية والسعر المخفض والرسوم التي تفاوض عليها مدير المنافع الصيدلانية (PBM) للدواء الذي يتناوله.
بدلاً من الحصول على هذه التفاصيل على الموقع الإلكتروني للمستشفى، قد يتمكن المريض من البحث عن معلومات الأدوية الخارجية هذه على الموقع الإلكتروني للصيدلية.
بينما يعمل المرضى على التحكم أكثر في صحتهم، سيبحثون عن طرق لجعل الدواء في متناول اليد.
بالاعتماد على حل مثل منصة OptionRx، يمكن للمرضى اختبار مهاراتهم في تسوق الأسعار بسهولة.
من خلال بحث سريع، يمكنهم مقارنة أسعار أدويتهم في الصيدليات الأقرب إلى موقعهم.
تسمح لهم التفاصيل بالحصول على أدويتهم ومن ثم الأهم من ذلك البقاء على أدويتهم.
هذا النوع من التفكير الذي يركز على المريض يمكن أن يهيمن على مشهد الرعاية الصحية مما يؤدي إلى نتائج إيجابية كما رأينا في جراحة سبولوم الثانية للركبة التي أجراها سبولوم المذكورة أعلاه.
سيواصل خبراؤنا الداخليون مراقبة كيفية تأثير قانون شفافية أسعار المستشفيات على الرعاية الصحية.
والأهم من ذلك أننا سنبحث عن الآثار المضاعفة التي يمكن أن تحدث في قطاع الرعاية الصحية.
تحقق مرة أخرى هنا لمعرفة ما إذا كانت هذه القوانين تفي بالغرض المقصود منها وتتحول لوضع المرضى في المقام الأول.
منشورات ذات صلة
ما هو الاحتيال بالشيكات؟ 5 تقنيات قد لا تعرفها
قد يبدو الأمر قديمًا بعض الشيء - ولكن لا تخطئ في أن الاحتيال بالشيكات هو أحد أكبر مشاكل الاحتيال في عمليات الدفع في العالم في الوقت الحالي.
أجهزة الصراف الآلي الآلي مقابل أجهزة الصراف الآلي: أيهما أفضل لعملاء البنوك؟
أحدثت ماكينات الصراف الآلي (ATM) ثورة في مجال الخدمات المصرفية منذ عقود، حيث منحت العملاء حرية سحب النقود أو التحقق من الأرصدة أو إيداع الأموال في أي وقت وفي أي مكان. واليوم.
أهمية طباعة الشيكات باستخدام تقنية MICR في عام 2025
إذا كنت تعمل في القطاع المالي مثلًا في أحد البنوك، أو حتى في أحد الأقسام مثل الحسابات الدائنة أو كشوف المرتبات - فربما تعرف ما هو MICR، ولكنك قد لا تعرفه أيضًا. الـ
اترك رد