الوصفات الطبية: شفافية الأسعار للجميع

تنتظر الأم الجديدة بفارغ الصبر صرخات طفلها الأولى بعد الولادة مباشرة. تغمر الفرحة والخوف الأب الذي يحمل طفله للمرة الأولى. كما أن التعارف الأول مع الأجداد والخالات والأعمام هي لحظات خاصة تفرز دموع الفرح. كما لا تُنسى بالنسبة للوالدين: المرة الأولى التي يرون فيها الفواتير الطبية الباهظة المرتبطة بولادة أحدث إضافة للعائلة.

الفواتير الطبية لها تاريخ استحقاق خاص بها، ويمكن أن يكون المبلغ غير متوقع. على سبيل المثال، كلفت عملية ولادة قيصرية مذكورة في تقرير نشرته صحيفة وول ستريت جورنال عام 2021 امرأة 6,241 دولارًا في مستشفى في كاليفورنيا. ومع ذلك، قد يكلف نفس الإجراء بالضبط امرأة أخرى ما يصل إلى 60,584 دولارًا في نفس المستشفى. ما الذي يمكن أن يبرر زيادة تكلفة نفس الإجراء بهذا القدر؟

وقد أوضح نايل برينان، الرئيس التنفيذي لمعهد تكلفة الرعاية الصحية، في مقابلة مع صحيفة وول ستريت جورنال قائلاً: "[معهد تكلفة الرعاية الصحية] يسلط الضوء على جنون تسعير الرعاية الصحية في الولايات المتحدة"، ومضى يقول: "[التسعير] هو محور أزمة القدرة على تحمل التكاليف في الرعاية الصحية الأمريكية." تبدأ المشاكل من خطط التأمين التي تؤثر على الأسعار التي تتقاضاها المستشفيات. يتم التفاوض على هذه الأسعار سرًا مع شركات التأمين وتتضمن الكثير من المتغيرات. يمكن فرض رسوم مختلفة على المرضى مقابل نفس العلاج في نفس المنشأة اعتمادًا على خطة التأمين الخاصة بهم. يقود مديرون تنفيذيون مثل برينان حملة صليبية لإعادة تعريف مشهد الرعاية الصحية التقليدية ودعم القوانين التي تتيح للمرضى الوصول إلى المزيد من المعلومات.

القانون
إن ارتفاع النزعة الاستهلاكية لدى المرضى هو الاستجابة الحتمية لارتفاع تكاليف الرعاية الصحية. لا يزال المرضى يطالبون بمزيد من التحكم في صحتهم، ويشمل ذلك البحث عن أفضل خيارات العلاج وأقلها تكلفة. يجب أن يتغير مشهد الرعاية الصحية لمواكبة توقعات المرضى. وقد دخلت المجموعة الأولى من التفويضات حيز التنفيذ هذا الشهر مع قانون شفافية أسعار المستشفيات، وستزيد كمية المعلومات التي يمكن للمرضى الوصول إليها في الأشهر القادمة مع قانون الشفافية في التغطية.

يُظهر قانون الشفافية في التغطية، الذي أقرته وزارة الخزانة الأمريكية ووزارة الصحة والخدمات الإنسانية في 15 نوفمبر 2019، تفانيًا في استيعاب المستهلكين من المرضى. سوف يركز هذا القانون الجديد على أن تكون الخطط الصحية وشركات التأمين صريحة بشأن معلومات التسعير من خلال إتاحة التفاصيل للجمهور بدءًا من 1 يناير 2022 أو بعد ذلك التاريخ. سيحدث الطرح تدريجيًا بين عامي 2022 و2024 ويغطي مجموعة واسعة من الفئات بما في ذلك:

1. الأسعار المطبقة مع مزودي الخدمة داخل الشبكة (بما في ذلك الأسعار المتفاوض عليها).
2. الرسوم التي كانت تدفعها الخطة أو شركة التأمين تاريخيًا مقابل العناصر أو الخدمات المغطاة التي يقدمها مقدمو الخدمات من خارج الشبكة (بما في ذلك الأدوية الموصوفة طبيًا).
3. الأسعار المتفاوض عليها والأسعار الصافية التاريخية للأدوية الموصوفة طبيًا التي يقدمها مقدمو الأدوية داخل الشبكة.
4. خطط صحية جماعية معينة، بما في ذلك خطط التأمين الصحي الذاتي ومصدري التأمين الصحي، تكشف عن معلومات الأسعار وتقاسم التكاليف لأعضائها.

لتسهيل متطلبات القانون القادم، ستقوم الخطط الصحية وشركات التأمين بالإفصاح علنًا عن معلومات تسعير الرعاية الصحية عبر الإنترنت. يجب أن تحدث التحديثات شهريًا.

ما الذي يعنيه
على الرغم من عدم وجود بيانات أو قصص نجاح حتى الآن لقانون الشفافية في التغطية على وجه التحديد، إلا أن التكهنات بشأن ما يعنيه القانون تتزايد. تهدف هذه القواعد إلى تسهيل حصول الجمهور على المعلومات اللازمة لاتخاذ قرارات أكثر استنارة بشأن رعايتهم. من المتوقع أن يؤثر ذلك على المرضى وأرباب العمل والأطباء السريريين على سبيل المثال لا الحصر من أصحاب المصلحة الذين يراقبون ما سيحدث.

تذكر مراكز خدمات الرعاية الطبية والرعاية الطبية (CMS) على موقعها الإلكتروني أنها تأمل أن يؤدي تأثير هذه القواعد إلى زيادة المنافسة في السوق. وكما هو الحال مع أي صناعة، تؤدي المنافسة في نهاية المطاف إلى خفض التكلفة، مما يجعل خدمات الرعاية الصحية في متناول جميع المرضى. سنستمر في مراقبة وتحليل تأثير هذا القانون للإبلاغ عن النتائج التي توصلنا إليها، وفهم كيفية تطور صناعة الرعاية الصحية، وتقييم ما إذا كانت هذه التغييرات تساعد المرضى أو تضر بهم.

هل الأدوية هي التالية؟
على غرار قانون شفافية أسعار المستشفيات، لا يؤثر قانون الشفافية في التغطية بشكل مباشر على الأدوية. على الرغم من أن تكاليف الوصفات الطبية لا يتناولها هذان القانونان، إلا أن مفاهيم شفافية الأسعار آخذة في الانتشار في قطاع الرعاية الصحية. قد يطالب المرضى المتمكنون الذين اعتادوا الآن على الوصول إلى معلومات التكلفة حول الخدمات ومزايا التأمين بنفس الشفافية فيما يتعلق بتكاليف الأدوية الموصوفة لهم. قد يكون العالم الذي يتمكن فيه المرضى من الحصول على علاج وأدوية بأسعار معقولة هو "الأول" الذي يمكننا جميعًا الاستمتاع به.